佐藤美咲(化名)是一名東京上班族,自幼患重度特應性皮炎(過敏性皮膚炎),全身紅斑、劇烈瘙癢,傳統(tǒng)激素和免疫抑制劑僅短暫緩解。
2022年,她在東京某再生醫(yī)學中心嘗試干細胞治療,成為日本首批臨床受試者之一。
治療記錄:
術前評估:皮膚活檢顯示Th2細胞過度活化,經(jīng)皮水分流失(TEWL)值高達35g/m2·h(正常值<10)。
治療方案:自體脂肪間充質(zhì)干細胞(ADSCs)靜脈注射+局部微注射,共4個療程(每療程間隔2周)。
療效跟蹤:
第8周:瘙癢評分(VAS)從8/10降至4/10,肘窩紅斑面積減少40%。
第16周:TEWL降至22,初次停用口服免疫抑制劑。
第24周:復發(fā)間隔延長至2個月(此前每2周復發(fā))。

一、治療原理:免疫調(diào)節(jié)與皮膚重建
干細胞治療過敏性皮膚炎的核心機制包括:
免疫平衡:間充質(zhì)干細胞(MSCs)分泌TGF-β、IL-10等抵抗炎癥因子,抑制Th2/Th22細胞過度活化。
屏障修復:促進角質(zhì)形成細胞增殖,提升絲聚蛋白(FLG)表達,增強皮膚屏障功能。
血管調(diào)節(jié):減少真皮層血管異常增生,緩解炎癥性水腫。
日本研究團隊(如大阪大學、慶應義塾大學)通過動物實驗發(fā)現(xiàn),ADSCs移植可顯著改善NC/Nga小鼠(特應性皮炎模型)的抓撓行為及皮損評分。
二、治療流程:嚴格管控下的個體化方案
術前篩查(2-4周):
排除惡性瘤、活動性感染、自身免疫病。
檢測血清IgE水平、過敏原特異性T細胞反應。
細胞制備(3-5周):
抽取腹部脂肪100-150ml,分離培養(yǎng)ADSCs(需通過GMP實驗室認證)。
治療實施:
靜脈注射:每次輸注1×10? cells/kg,持續(xù)1小時。
局部注射:在紅斑重度區(qū)域皮下注射5×10? cells/cm2。
術后管理:
每周隨訪,記錄濕疹面積與嚴峻程度指數(shù)(EASI)。
避免紫外線暴露,繼續(xù)使用基礎保濕劑。

三、費用與功效:高成本下的有限療效
費用:單療程約80萬-120萬日元(含細胞培養(yǎng)),4療程總費用超400萬日元(約20萬元RMB),全自費。
功效數(shù)據(jù)(參考日本臨床試驗):
短期(3個月):約60%患者EASI評分下降≥30%,瘙癢改善。
長期(1年):40%患者減少全身用藥,但復發(fā)風險仍高于健康人群。
局限性:
對重度滲出型或感染并發(fā)癥患者結果有限。
需長期維持治療(每6個月追加1療程)。
四、風險與爭議:平衡希望與理性
潛在風險:
局部反應:注射部位硬結、暫時色素沉著(發(fā)生率<5%)。
理論隱患:長期安心性數(shù)據(jù)不足(如致瘤性、免疫耐受打破)。
監(jiān)管現(xiàn)狀:
日本厚生勞動省將干細胞治療歸類為“再生醫(yī)療等提供計劃”,需機構倫理會批準,但未被納入。
部分診所打著“干細胞美容”旗號提供治療,存在過度宣傳風險。

五、患者決策建議
適合人群:
中重度特應性皮炎,傳統(tǒng)治療(如生物制劑)無效或不耐受。
經(jīng)濟條件允許,理解實驗性療法的風險。
替代方案:
一線治療:外用他克莫司、口服JAK抑制劑(如阿布昔替尼)。
輔助療法:窄譜UVB光療、益生菌調(diào)節(jié)免疫。
赴日治療注意事項:
選擇通過日本再生醫(yī)學認證的機構。
簽署知情同意書前,要求查看細胞制備流程及過往病例數(shù)據(jù)。
六、未來方向:精密醫(yī)療與倫理邊界
日本研究正探索外泌體療法(干細胞分泌囊泡)和基因編輯干細胞,以期提升療效并降低風險。然而,科學家強調(diào):干細胞治療不應替代基礎護理,而應作為“錦上添花”手段。
佐藤美咲的實例展示了干細胞治療過敏性皮膚炎的潛力,但高昂費用與不確定性仍需患者謹慎權衡。在追求“從根部治療”前,與醫(yī)生充分溝通,制定個體化方案,或許是更穩(wěn)妥的選擇。
特別提示:國內(nèi)患者若考慮赴日治療,需提前詢問國內(nèi)皮膚科醫(yī)師,避免延誤病情或陷入醫(yī)療陷阱。
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